CONDROMOLACIA ROTULIANA

Por Dr. Jose González (Centro Médico DEYRE).

La Condromalacia Rotuliana es una lesión que se caracteriza por la degeneración del cartílago articular de la rótula. Hay un reblandecimiento progresivo de la cara posterior de la rótula. En la Condromalacia rotuliana hay signos objetivos de lesión, a diferencia de los síndromes femorotulianos.

Causas de la condromalacia rotuliana

La etiología de la condromalacia rotuliana es múltiple y muy variada.

• Mala alineación.
• Atrofia del vasto interno.
• Genu – valgo.
• Complejo rótula alta genu – recurvatum.

Se presenta en los adolescentes y adultos jóvenes, siendo más frecuentes en mujeres. También aparece en personas que trabajan en posiciones forzadas de rodilla y en personas que han sufrido traumatismos previos de rodilla.
Todas estas causas, van a favorecer desde el punto de vista biomecánico un aumento en el rozamiento de la cara posterior de la rótula contra los cóndilos femorales, provocando alteraciones del cartílago rotuliano de forma lenta y progresiva.

Síntomas clínicos de la condromalacia rotuliana

• El síntoma más importante es el dolor. Es un dolor global, generalizado sobre la rodilla y a veces difícil de localizar, se acentúa al subir y sobre todo al bajar escaleras.
• Sensación de atrapamiento y roce inespecíficos.
• Sensación de inestabilidad de rodilla.
• Crepitación y ruidos articulares.
• Derrame articular post ejercicio con mucha frecuencia.

Diagnóstico

La base fundamental del diagnóstico de una Condromalacia Rotuliana es la exploración clínica, donde el signo del cepillo es claramente positivo.
El estudio complementario mediante Resonancia Magnética nos demuestra en ocasiones úlceras condrales en el cartílago rotuliano.

Grados

Existen varios grados para determinar la evolución de la misma:

• GRADO I. Hay edema y ya existe reblandecimiento del cartílago.
• GRADO II. Hay alteración del cartílago articular.
• GRADO III. Aparecen hendiduras en el cartílago articular.
• GRADO IV. Úlceras sobre el cartílago, se puede llegar incluso al hueso subcondral.

Tratamiento

El tratamiento de la condromalacia rotuliana en nuestro centro presenta un protocolo establecido:

• Medidas preventivas: entre los que destaca:
  • Higiene postural. No permanecer sentado con las rodillas flexionadas durante largo tiempo. Siempre que se pueda estar sentado con la rodilla en extensión.
  • No ponerse de rodillas ni cuclillas durante mucho tiempo.
• Fortalecimiento muscular Isométrico de cuádriceps. No realizar fortalecimiento Isotónico con banco de cuádriceps.
• Fisioterapia en base a:
  • Masoterapia de rodilla.
  • Fortalecimiento muscular Isométrico normal.
  • Compex.
  • Microondas.
• Regeneradores del Cartílago articular.
• Se permite actividad física y deportiva. Como natación o bicicleta sin resistencia y con sillín no muy bajo. No se permite carrera continua.
• Artroscopia en caso de no ceder la sintomatología dolorosa con liberación del alerón rotuliano externo.

Medidas preventivas

• No ponerse de rodillas ni cuclillas.
• Cuando estas sentado no doblar mucho la rodilla.
• No hacer pesas.
• Ejercicios isométricos de cuadriceps.
• Bicicleta sin resistencia.
• Natación sin aquagym.